Koksartroos ehk puusaliigese degeneratiivne haigus on üks tõsisemaid luu- ja lihaskonna patoloogiaid. Liigesstruktuuride suurte mõõtmete tõttu on valu ja ebamugavustunne palju tugevam kui teiste liigeste puhul. Patoloogia tagajärjed on samuti rasked - kui väikeste luude liigeste hävimine põhjustab palju ebameeldivaid aistinguid, siis ravita puusaliigese artroos on otsene tee invaliidsusele. Ainult õige ravi ja mõnikord ka operatsioon aitavad inimesel kõndimisvõimet mitte kaotada.
Mis on puusaliigese artroos
Koksartroos, osteoartroos, puusaliigese artroos on sünonüümid samale patoloogilisele protsessile, mis toimub puusapiirkonnas ühel või mõlemal küljel. Tänapäeva meditsiinis nimetatakse seda patoloogiat ka artroosiks: varem arvati, et degeneratiivseid protsesse ei iseloomusta põletik, kuid täpsemad uuringud on näidanud vastupidist. Mõjutatud liigesekõhre kude vabastab põletikulisi elemente (interleukiinid), seega on osteoartriit veel üks õige termin.
Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Edeneb pidevalt, liikudes ühest etapist teise,
- Põhjustab püsivat valu, piiratud liigeste liikuvust,
- Põhjustab luude pindade deformatsiooni, hüaliinkõhre osalist või täielikku hävimist,
- Kaugelearenenud staadiumis on see tüüpilisem vanematele inimestele, kuid algab sageli 40 aasta pärast,
- Patoloogia sümptomid esinevad 70% üle 75-aastastel inimestel,
- Naised kannatavad selle haiguse all sagedamini.
Liigend on mehhanism, millel on hõõrduvad osad. Määrdeaine (liigestevahelise vedeliku) kvaliteedi või koguse languse tõttu kuluvad kontaktpinnad. Kõhrele tekivad väikesed praod, hiljem need vajuvad kokku ja terve koe asemel tekib kallus. Sellised kasvud takistavad jala normaalset liikumist ja selle funktsioonid kaovad.
Haiguse põhjused
Parema või vasaku puusaliigese artroos võib olla esmane või sekundaarne ning esimene variant on tüüpiline vanematele inimestele. Haiguse esmane vorm areneb välja aastakümnete jooksul ning on seotud vanusega seotud kulumise ja kõhre hävimisega.
Sekundaarsel koksartroosil on muud põhjused ja see võib alata isegi noorel inimesel. See on seotud tekkiva põletikuga (nakkuslik, autoimmuunne), mis annab tõuke patoloogia tekkele. Põhjuseks võib olla ka varasem puusaliigese vigastus (sinikas, nihestus, luumurd). Teised sekundaarse vormi võimalikud põhjused:
- Operatsioonid selles anatoomilises tsoonis,
- Suhkurtõbi ja muud tõsised metaboolsed patoloogiad,
- Hormonaalsed haigused
- Kaasasündinud, omandatud luude kõveruse ja nihkumise vormid,
- Lapse liigeste düsplaasia,
- Atsetabuli väljaulatuvus, reieluupea nekroos,
- süsteemse iseloomuga vaskulaarsed haigused, mis põhjustavad kõhre toitumise halvenemist,
- Luu tuberkuloos, reumatoidartriit,
- podagra, Perthesi haigus,
- Kasvajad - healoomulised, pahaloomulised.
Mis tahes vormis puusaliigese artroosi sümptomid ilmnevad kiiremini, kui keha mõjutavad riskitegurid:
- Pidev stress, närviline šokk, depressioon ja ärevus,
- Rasvumine, isegi mõõdukas ülekaalulisus,
- Ebasoodne pärilikkus
- Füüsiline passiivsus, istuv töö või teatud elukutsed, mis koormavad liigest väga,
- Liigne füüsiline (jõu)aktiivsus, professionaalne sport.
Haiguse sümptomid
Tekkivat puusaliigese artroosi ja selle sümptomeid on võimatu mitte märgata. Isegi varases staadiumis annab haigus tunda ja ennekõike valu. Valu tekkiva ja progresseeruva puusaliigese artroosiga suureneb, kui haigus läheb ühest etapist teise. Need ilmuvad reie piirkonda, kiirgavad põlve, kubemesse, isegi alakõhtu. Tavaliselt valu taandub pärast und, kuid kaugelearenenud staadiumis võib see pidevalt esineda. Palpeerimisel ei ole valu alati tunda, sest liigesekahjustus võib alata sügaval asuvatest osadest.
Muud võimalikud haiguse tunnused:
- Krõmps, mis ilmneb liikumisel, mõnikord isegi kergelt,
- Lonkumine, kõnnaku muutus,
- jala lühendamine küljel, kus on puusaliigese artroos,
- Liikumise jäikus, piiratud pöörlemine ja jala liikumine.
Selle arenedes ilmnevad muud patoloogia tunnused. Seega annab palpatsioon luude deformatsiooni ja kasvu olemasolu tunde. Uuringu käigus märgib arst lihaste atroofiat ning patsient on isegi igapäevaelus sunnitud jäseme valu ja nõrkuse tõttu kepi või karguga liikuma.
Üldiselt sõltuvad valu ja muud kliinilised ilmingud suuresti staadiumist. Eristatakse järgmisi koksartroosi etappe:
- Esiteks. Sümptomid on kerged, kuid esmased muutused on märgatavad juba diagnoosimisel. Sünoviaalvedelik muutub paksemaks, selle maht väheneb, staadiumi lõpu poole muutub kõhre struktuur. Tekivad väikesed praod, mida keha püüab ravida väikeste “kallusede” moodustamisega.
- Teiseks. Valu selles etapis on üsna märgatav, krigistamine ja motoorsete funktsioonide piiratus on ilmne. Valusündroom kiirgub teistesse kehaosadesse, levides mööda kogu jalga. Pildil on: kõhre hõrenemine, luudevahelise kauguse ahenemine, liigespindade struktuuri katkemine ja mõnikord ka luu pea nihkumine pesast. Luukasvude (osteofüütide) arv suureneb.
- Kolmandaks. Valu muutub väljakannatamatuks, inimese liikumine on tugevalt piiratud, paljud lõpetavad liikumise üldse. Kõhre on peaaegu täielikult hävinud, lihased atroofeeruvad ja liiges on tugevalt deformeerunud. Luu osteofüüdid näevad välja nagu selgroog ja ärritavad närvilõpmeid.
Millised on riskid ja tüsistused?
On lihtne mõista, et kui sellise patoloogia puhul nagu puusaliigese artroos määratakse sümptomid ja ravi valesti ja õigeaegselt, võib see põhjustada puude. Piinav valu, võimetus kõndida, vajadus pideva hoolduse järele - see ootab inimest ilma selle haiguse ravita.
Puusa luude kahjustusest tingitud puue määratakse vastavalt haiguse raskusastmele; täieliku töövõimetuse korral antakse esimene rühm. Sellistele patsientidele on näidustatud operatsioon - see on sellises olukorras ainus tõhus ravimeetod. Kuid isegi kaasaegsed kirurgilised meetodid võivad kaasa tuua tüsistuste ohu:
- Nakkuslik infektsioon
- Tromboos, trombemboolia,
- Märkimisväärne verekaotus.
Üldine tüsistuste osakaal on väike - 0,5-2%, kuid neid esineb. Kõige sagedamini nakatub protees, mis tuleb seejärel uuega asendada. Seetõttu on oluline pärast operatsiooni läbida antibiootikumravi kuur.
Artroosi diagnoosimismeetmed
Esimeste reieluupiirkonna kahjustuse tunnuste ilmnemisel on soovitatav pöörduda abi traumatoloogi, kirurgi või ortopeedi poole. Esialgu, kui kahtlustatakse puusaliigese artroosi, teeb arst füüsilised testid:
- Tunnetab reie ülaosa, tuvastab valupunktid, luu osteofüüdid,
- Sooritab jala passiivseid liigutusi – painutus, sirutus, abduktsioon ja adduktsioon, et määrata võimalike liigutuste ulatus.
Instrumentaalne diagnostika aitab teha täpsemat diagnoosi ja määrata puusaliigese artroosi ravi. Tavaliselt tehakse radiograafia - odavaim saadaolev uurimismeetod. Röntgenipilte on soovitatav teha kaasaegsete seadmetega või asendada need CT-skaneeringutega, kus piltide kvaliteet on palju kõrgem. CT annab põhjalikku teavet luude, kõhrede ja liigesepindade seisundi kohta. Kui on vaja üksikasjalikult uurida pehmete kudede seisundit (näiteks kui närvijuur on pigistatud), määrab spetsialist MRI.
Muud võimalikud diagnostilised meetmed:
- Liigese ultraheli,
- Artroskoopia,
- Reumatoidfaktori vereanalüüs,
- tuberkuliini testid,
- Diabeedi, podagra kahtluse biokeemiline analüüs.
Väga oluline on leida sekundaarse koksartroosi põhjus, sest ilma seda mõjutamata ei ole võimalik haiguse kulgu peatada.
Puusaliigese artroosi ravi - ravimid ja füsioteraapia
Kui haiguse tunnused on peened ja see ei ole jõudnud pöördumatute muutuste staadiumisse, saab patsient konservatiivsest ravist kasu. Meditsiiniline ravi on vajalik ka siis, kui puusaliigese artroos on muutunud raskeks – osana ravikuurist.
Kuidas ravida puusaliigese artroosi Haiguse ravimite korrigeerimiseks on olemas programm:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Pillid või süstid aitavad leevendada valu ja põletikku. Neid ei saa ohjeldamatult kasutada – kõhre enda taastumisvõime väheneb ning lisaks mõjutavad MSPVA-d tugevalt magu ja soolestikku.
- Vaskulaarsed ravimid. Selliste vahenditega töötlemine aitab tõhustada kõhre toitumist ja soodustab selle taastumist.
- Lihasrelaksandid. Näidustatud spastilise lihasvalu korral, mis on põhjustatud reiepiirkonna kahjustusest.
- Kondroprotektorid. Puusaliigese artroos nõuab selliste ravimite võtmist kohustuslikult ja mitu kuud. Samuti peate kursustel kasutama süstimisvorme, sealhulgas süstimist liigeseõõnde. Veelgi tõhusam tehnika on hüaluroonhappe süstimine liigesesse.
- Kortikosteroidid. Neid kasutatakse äärmuslikel juhtudel intraartikulaarsete süstide kujul. See ravi on vajalik, kui sümptomid muutuvad väljakannatamatuks.
Koksartroosi välised ained (salvid, geelid) on liigese sügava ulatuse tõttu tavaliselt ebaefektiivsed. Kuid sageli kasutatakse füsioterapeutilisi võtteid, mis pakuvad valule tõsist leevendust. Reiepiirkonnale tehakse UHF-i, laserravi, magnetravi, UHF-i ja massaaži. Samuti on osteoartriidi korral näidustatud manuaalteraapia ja mõnel juhul liigese tõmbamine.
Rahvapärased abinõud artroosi raviks
Paljud inimesed kasutavad selle patoloogia jaoks traditsioonilist ravi, kuigi puusaliigese artroos reageerib halvasti erinevatele välistele meetoditele. Ainult tugeva valu korral võib valutavale kohale kanda isolatsiooniga kompresse, kuigi see on oma olemuselt häirivam. Puusaliigese keerulise ja kaugelearenenud artroosi ravi on kõige parem teha suukaudsete ravimitega:
- 500 ml viina sisse valada 100 g kuiva viina ürti, lasta 10 päeva pimedas seista, võtta 30 tilka kolm korda päevas põletiku leevendamiseks,
- Tehke tarretist iga päev, kui vastunäidustusi pole, valmistage regulaarselt tarretatud liha - toidud ei teeni halvemini kui kondroprotektorid.
Selle kompressiga saate valu leevendada. Peate võrdselt segama mett, meditsiinilist sapi, ammoniaaki, glütseriini, kandma liigesele, siduma sooja lapiga. Jätke kompress 3 tunniks, seejärel loputage.
Muud meetodid ja kirurgia
Osteoartriidi täielikuks raviks on väga oluline järgida õiget toitumist; peate loobuma toidust, mis häirib verevarustust ja kahjustab kõhrede toitumist. Need on suitsuliha, äädikas, ülesoolatud toidud, praetud toidud, aga ka säilitusaineid ja transrasvu sisaldavad toidud. Kuid toidus peaks olema rohkem magneesiumi, kaaliumi, joodi ja kaltsiumi sisaldavaid roogasid.
Puusaliigese artroosi raviks on vaja ravivõimlemist. Igapäevaseid soojendusi ja spetsiaalseid harjutusi lamamisasendis peaksid tegema kõik patsiendid. Näiteks peate oma jalga aeglaselt üles tõstma ja mitu sekundit põranda kohal hoidma. Oluline on vältida äkilisi liigutusi ning vältida pikka ja kiiret kõndimist – koksartroosi korral see ainult suurendab haiguse progresseerumist. Liigese mahalaadimiseks saab kasutada keppi, karkusid, samuti oskab ortopeed soovitada spetsiaalseid ortoose koormuse pehmendamiseks.
Puusaliigese artroosi ravi kolmandas ja viimases etapis toimub ainult operatsiooni abil; muud meetodid on ebaefektiivsed. 95% juhtudest on operatsioon edukas ja jalgade liigutused taastuvad täielikult. Kuid proteesid ei kesta igavesti, nende kasutusiga on kuni 20 aastat, nii et operatsioon on viimane abinõu. Endoproteesimise käigus asendatakse patsiendi enda liiges kunstlikuga ning puusaliigese artroos enam ei ohusta.
Koksartroosi ennetamine
Selleks, et mitte läbi viia patoloogia kompleksset ravi, mitte kannatada valu, on oluline alustada ennetusmeetmeid juba varases eas. Koksartroosi ennetamine on eriti oluline neile, kes puutuvad kokku riskiteguritega.
Tagamaks, et kõhre verevarustus ei kannataks, peaksite:
- Sööge dieeti, mis sisaldab taimset toitu, piisavas koguses tailiha, kodujuustu, tarretist, fermenteeritud piimatoite,
- Lõpetage suitsetamine, ärge kuritarvitage alkoholi,
- Istuvas asendis töötades tehke regulaarselt soojendust, tehke lihtsaid harjutusi,
- Loobuge istuvast eluviisist suusatamise, ujumise ja muude madala intensiivsusega aeroobsete treeningute kasuks.
Et puusaliigese artroos inimest ei häiriks, tuleks kontrollida kehakaalu, vältida rasvumist ja isegi 5-10 lisakilogrammi tekkimist – see suurendab tõsiselt reieluu piirkonna koormust. Koksartroosi saab ära hoida ainult integreeritud lähenemisviisi ja tervisliku eluviisiga!